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高校生という時期は、第二次性徴による急激な体の変化と、受験や友人関係といった複雑な心理社会的ストレスが交錯する、人生の中でも特にデリケートな期間です。この時期に現れる体の不調は、原因が一つではなく、心と体が複雑に絡み合っていることが少なくありません。そのため、「この症状、一体何科に相談すればいいのだろう？」と、本人も家族も深く悩んでしまうことがあります。例えば、朝起きられない、立ち上がるとめまいや動悸がする、午前中は頭痛や倦怠感で全く動けない。これは、思春期に多い「起立性調節障害」の典型的な症状です。体の問題に見えますが、その背景には自律神経の乱れや、心理的なストレスが大きく関わっています。また、「原因不明の腹痛や下痢」「過呼吸」「頭痛」「食欲不振」といった症状も、学校でのストレスなどが引き金となる「心身症」として現れることがよくあります。このような、心と体の境界線上に現れる不調の場合、まず最初の相談窓口として、実は「小児科」が非常に重要な役割を果たします。多くの経験豊富な小児科医は、思春期に特有のこれらの心身の不調について、深い知識と理解を持っています。まず、血液検査や身体診察を通じて、貧血や甲状腺疾患、あるいは他の内科的な病気といった、「身体的な原因」がないかどうかを慎重に見極めてくれます。この「器質的疾患の除外」は、非常に重要なプロセスです。その上で、症状が心因的なものや、自律神経の乱れによるものと判断された場合、小児科医は、生活習慣の指導や、漢方薬などの処方を行うと共に、必要に応じて、より専門的な診療科へと繋いでくれます。例えば、うつ的な気分や強い不安が見られる場合は「精神科」や「児童精神科」へ。体の症状が前面に出ている心身症の場合は「心療内科」へ。このように、小児科は、複雑な思春期の不調に対する「総合的な窓口」となり、適切な専門家への「ゲートキーパー（門番）」としての役割を担ってくれるのです。どこに相談すれば良いかわからない、そんな時こそ、まずは子供の心と体の成長を見守ってきた、かかりつけの小児科医を頼ってみてください。

妊娠中にプールを楽しんだ後、なんだか体調がおかしい。熱っぽい、喉が痛い、目が赤い。そんな時、それが単なる疲れなのか、それとも何か感染症にかかってしまったのか、不安になることでしょう。妊娠中は、体の変化に敏感になり、早めに対処することが大切です。ここでは、プール後にどのような症状が出たら医療機関を受診すべきか、その目安について解説します。まず、明らかに受診が必要なのが、「三十八度以上の発熱」です。妊娠中の高熱は、母体の体力を著しく消耗させ、お腹の張りなどを誘発する可能性もあります。単なる風邪かもしれませんが、プール熱（咽頭結膜熱）や、腎盂腎炎などの可能性も否定できません。自己判断で市販の解熱剤を飲むことは絶対に避け、まずはかかりつけの「産婦人科」に連絡し、指示を仰ぎましょう。次に、「目」の異常です。「目の充血」がひどく、「目やに」がたくさん出る、あるいは「ゴロゴロとした異物感」がある場合は、流行性角結膜炎（はやり目）の可能性があります。感染力が非常に強いため、家族への感染を防ぐためにも、速やかに「眼科」を受診する必要があります。その際、必ず妊娠中であることを伝えてください。また、「喉」の症状も注意が必要です。「唾も飲み込めないほどの強い喉の痛み」がある場合は、ヘルパンギーナや溶連菌感染症などの可能性があります。特に、高熱を伴う場合は、早めに「内科」や「耳鼻咽痕科」を受診しましょう。こちらも、妊娠中であることを忘れずに伝えることが大切です。皮膚の症状としては、「デリケートゾーンの強いかゆみ」や、「おりものの変化（量、色、匂い）」が見られた場合は、カンジダ膣炎の悪化などが考えられます。放置せず、「産婦人科」で相談してください。また、「足の指の間が痒い、皮がむける」といった症状は水虫（足白癬）のサインかもしれません。「皮膚科」を受診しましょう。これらの症状に加えて、もし「お腹の張りが頻繁にある」「出血がある」「胎動が少ない気がする」といった、産科的な異常を感じた場合は、何よりも優先して、時間外であってもすぐにかかりつけの産婦人科に連絡し、受診する必要があります。プール後の体調不良は、気のせいにせず、早め早めの対応を心がけましょう。

「朝、何度起こしても起きられない」「午前中は頭痛やだるさで動けず、学校を休みがち」「立ち上がると、めまいや立ちくらみがする」。もし、あなたのお子さんが、このような症状に悩んでいるのであれば、それは単なる「怠け」や「夜更かし」が原因ではないかもしれません。その背後には、「起立性調節障害（OD）」という、思春期に多い自律神経の病気が隠れている可能性があります。この病気は、体の成長に自律神経の発達が追いつかず、立ち上がった時に脳への血流が低下してしまうことで、様々なつらい症状を引き起こします。しかし、見た目には健康そうに見えるため、周囲から「やる気がない」と誤解され、本人も家族も深く悩んでしまうことが少なくありません。では、この起立性調節障害を疑った時、最初にどの診療科の扉を叩けば良いのでしょうか。最も専門的にこの病気を診断・治療してくれるのは、「小児科」、特に「思春期外来」や「自律神経外来」などを設けている小児科です。小児科医は、子供の成長・発達の過程を熟知しており、起立性調節障害が思春期特有の病態であることを深く理解しています。問診や、横になった状態と立った状態の血圧・脈拍を測定する「新起立試験」などを行い、診断を確定させます。そして、治療方針として、薬物療法だけでなく、日常生活での注意点（水分・塩分の摂取、ゆっくり起き上がる工夫など）や、学校との連携についても、包括的なアドバイスを提供してくれます。しかし、近所にかかりつけの小児科がない場合や、高校生以上で小児科に行きにくい場合は、「内科」や「循環器内科」を受診するのも一つの方法です。心臓や血圧の専門家が、貧血や心疾患といった、似たような症状を引き起こす他の病気がないかを除外診断してくれます。また、精神的なストレスが症状を悪化させているケースも多いため、「心療内科」が適切な場合もあります。まずは、子供の心と体を総合的に診てくれる「小児科」を最初の相談窓口とすること。それが、出口の見えないトンネルから抜け出すための、最も確実な第一歩となるのです。

なんだか最近、地に足がつかないような、ふわふわとしためまいが続く。特に、明らかな原因もないのに、急にふらっとすることが増えた。もし、あなたが四十代後半から五十代の女性であれば、その不調は「更年期障害」の一つの症状かもしれません。女性の体は、一生を通じてホルモンの波に大きく影響されますが、特に更年期は、女性ホルモンである「エストロゲン」の分泌が急激に減少する、まさにホルモンの嵐とも言える時期です。そして、このエストロゲンの減少が、ふわふわとしためまいを引き起こす大きな原因となるのです。そのメカニズムは、主に「自律神経の乱れ」にあります。エストロゲンは、女性の生殖機能だけでなく、脳の視床下部にある自律神経の中枢を安定させる働きも担っています。そのため、エストロゲンが急激に減少すると、自律神経のコントロールがうまくいかなくなり、血圧の変動や脳血流の不安定さを招きます。これが、ふわふわ、ふらふらとした浮動性のめまいとして感じられるのです。更年期のめまいは、多くの場合、他の特徴的な症状と共に現れます。代表的なのが、突然顔がカッと熱くなる「ホットフラッシュ」や、異常なほどの「発汗」、そして「動悸」や「息切れ」です。また、精神的にも不安定になりやすく、「気分の落ち込み」「イライラ」「不安感」「不眠」といった症状を伴うことも少なくありません。もし、あなたのふわふわめまいが、これらの症状とセットで現れているのであれば、更年期が原因である可能性が高いと言えるでしょう。この場合の相談先としては、まず「婦人科」が挙げられます。婦人科では、ホルモン補充療法（HRT）や漢方薬、あるいは抗うつ薬・抗不安薬などを用いて、つらい更年期の症状を和らげる治療を受けることができます。ただし、注意が必要なのは、めまいの原因を「どうせ更年期だから」と自己判断してしまうことです。脳や耳の病気といった、他の重大な原因が隠れている可能性も否定できません。まずは「耳鼻咽喉科」や「脳神経外科」で器質的な異常がないことを確認した上で、婦人科を受診する、という順序が最も安全で確実なアプローチです。

子供の病気について調べていると、「溶連菌感染症」と並んで、「猩紅熱（しょうこうねつ）」という病名を目にすることがあります。どちらも、いちご舌や発熱といった共通の症状があるため、混同されがちですが、この二つにはどのような違いがあるのでしょうか。実は、現代の医学では、猩紅熱は溶連菌感染症の「一つの特別な病型」として位置づけられています。つまり、原因となる病原体は、どちらも同じ「A群溶血性レンサ球菌（溶連菌）」なのです。では、何が違うのかというと、それは感染した溶連菌が「発赤毒（ほっせきどく）」、別名「発疹毒」という特殊な毒素を産生する能力を持っているかどうか、という点です。ほとんどの溶連菌は、この毒素を産生しません。そのため、通常の溶連菌感染症では、主な症状は発熱、喉の痛み、そして、いちご舌といったものに留まります。しかし、発赤毒を産生するタイプの溶連菌に感染すると、その毒素が血流に乗って全身を駆け巡り、皮膚の毛細血管を拡張させます。その結果、喉の症状に加えて、全身に鮮やかな赤い、細かい発疹が広がるのです。これが「猩紅熱」です。猩紅熱の発疹は、首や胸から始まり、数日のうちに全身に広がります。特に、脇の下や肘の内側、股の付け根といった、皮膚がこすれやすい部分に強く現れる傾向があります。触ると、紙やすりのようなザラザラとした感触があるのも特徴です。また、発疹が消えた後、一週間から二週間ほど経つと、指先から日焼けの後のように皮がむけてくる「膜様落屑（まくようらくせつ）」が見られます。治療法は、通常の溶連菌感染症と全く同じです。原因は細菌であるため、ペニシリン系などの抗生物質を、十日間ほど確実に飲みきることが必要です。これを怠ると、リウマチ熱や急性糸球体腎炎といった、深刻な合併症を引き起こすリスクがあります。つまり、猩紅熱とは、「発疹を伴う、少し派手な溶連菌感染症」と理解しておけば良いでしょう。症状が派手な分、診断はつきやすいですが、治療の重要性は変わりません。

舌がイチゴのように赤くブツブツになり、同時に、体にも赤い発疹が広がっている。この二つの症状がセットで現れた時、それは体の中で何らかの全身的な反応が起きているサインであり、医師はいくつかの代表的な感染症を念頭に置いて診察を進めます。まず、最も頻度が高いのが「溶連菌感染症」です。溶連菌は、喉の痛みや発熱を引き起こす細菌ですが、一部の菌株は「発赤毒（ほっせきどく）」という毒素を産生します。この毒素が血液に乗って全身に広がることで、皮膚に細かい点状の赤い発疹が現れるのです。発疹は、首や胸、脇の下、股のあたりから始まり、やがて全身に広がります。触ると、紙やすりのようにザラザラしているのが特徴です。この、溶連菌感染症に特徴的な発疹を伴う病型を、特に「猩紅熱（しょうこうねつ）」と呼びます。猩紅熱も、通常の溶連菌感染症と同様に、抗生物質による治療が不可欠です。次に、前述の通り、常に鑑別診断として重要なのが「川崎病」です。川崎病でも、高熱やいちご舌と共に、体に不定形な発疹が現れます。溶連菌感染症の発疹が細かい点状であるのに対し、川崎病の発疹は、麻疹様であったり、風疹様であったりと、様々な形をとります。また、溶連菌感染症であれば、抗生物質を飲み始めると速やかに解熱しますが、川崎病の場合は、抗生物質は全く効かず、高熱が持続します。この治療への反応性の違いも、二つの病気を見分ける上で重要なポイントとなります。さらに、ウイルス感染症でも、いちご舌に似た舌の変化と発疹が見られることがあります。例えば、「手足口病」でも、口の中に発疹が多発し、舌が赤く見えることがあります。また、稀なケースとして、ブドウ球菌などが産生する毒素によって引き起こされる「毒素性ショック症候群（TSS）」でも、高熱や血圧低下と共に、いちご舌や全身の発疹が見られることがあります。これは極めて重篤な状態です。このように、いちご舌と発疹という組み合わせは、様々な病気の可能性を示唆します。自己判断は非常に危険ですので、必ず小児科医の診察を受け、正確な診断に基づいた治療を開始してください。

起立性調節障害（OD）は、小学生高学年から高校生にかけての「思春期」に発症のピークを迎えます。なぜ、この特定の時期に、子供たちは朝起きられなくなってしまうのでしょうか。その背景には、この時期特有の、急激な身体的成長と、それをコントロールする自律神経の発達との間に生じる「アンバランス」が、深く関わっています。思春期は、第二次性徴によって、身長が一年で十センチ以上も伸びるなど、体が爆発的に成長する時期です。骨格や筋肉が急速に大きくなる一方で、心臓や血管、そして体の機能を自動的に調整する自律神経系の発達は、それよりも少し遅れて、ゆっくりと成熟していきます。この「体の器」の急成長に、「中身のシステム（自律神経）」の発達が追いつかない、というギャップが生じてしまうのです。具体的には、何が起こるのでしょうか。私たちが、寝ている状態から立ち上がると、重力によって血液は下半身に移動しようとします。健康な人であれば、自律神経（交感神経）が瞬時に働き、下半身の血管を収縮させて、血液が下がるのを防ぎ、心臓のポンプ機能を強めて、脳へと十分な血液を送り続けます。しかし、ODの子供たちは、この自律神経のスイッチがうまく機能しません。立ち上がっても、下半身の血管が十分に収縮せず、脳への血流が一時的に低下してしまうのです。その結果、脳が酸欠状態となり、立ちくらみやめまい、頭痛、倦怠感といった、様々な症状が引き起こされます。特に、睡眠中は副交感神経が優位なリラックスモードになっているため、朝、目覚めて起き上がるタイミングで、活動モードの交感神経へとスムーズに切り替えることが最も苦手です。これが、朝に症状が集中し、午後になると回復してくる理由です。また、思春期は、受験や友人関係、親子関係など、精神的なストレスが非常に大きい時期でもあります。ストレスは、自律神経のバランスを直接的に乱す大きな要因となるため、身体的なアンバランスに心理的なストレスが加わることで、症状が発症・悪化しやすくなるのです。つまり、ODは、急激な成長という嵐の中を航海する、思春期の体が発する、仕方のない悲鳴とも言えるのです。

自律神経失調症の症状は、実に多岐にわたります。「全身倦怠感」という漠然としたものから、特定の臓器に現れるはっきりとした症状まで様々です。そして、特定の症状が強く出ている場合、いきなり心療内科へ行くよりも、まずはその症状に対応する専門科で「重大な身体的疾患がないこと」を確認（除外診断）する方が、結果的に安心して治療に専念できることがあります。ここでは、代表的な症状別に、最初に相談すべき診療科の目安をご紹介します。めまい（特に、ぐるぐる回る回転性めまい）まず受診すべきは「耳鼻咽喉科」です。めまいの多くは、平衡感覚を司る内耳のトラブル（良性発作性頭位めまい症、メニエール病など）が原因です。耳鼻咽喉科で耳に異常がないことを確認することが第一歩です。動悸、息切れ、胸の圧迫感まず受診すべきは「循環器内科」です。狭心症や不整脈など、心臓の病気が隠れていないかを、心電図や心エコー検査で調べてもらう必要があります。命に関わる可能性もあるため、最優先で確認すべき項目です。頭痛（特に、これまで経験したことのない激しい頭痛）まず受診すべきは「脳神経外科」または「神経内科」です。くも膜下出血や脳腫瘍といった、緊急性の高い脳の病気でないことを確認するため、CTやMRI検査が必要になる場合があります。胃の痛み、吐き気、下痢や便秘の繰り返しまず受診すべきは「消化器内科」です。胃潰瘍や逆流性食道炎、あるいは炎症性腸疾患などの可能性がないか、内視鏡検査などで調べます。過敏性腸症候群なども、自律神経の乱れと深く関わっています。これらの専門科で検査を受け、「器質的な異常は見つからない」と診断された上で、それでも症状が続く場合。その時に初めて、その不調の真の原因が「自律神経の乱れ」にある可能性が非常に高まり、満を持して「心療内科」の扉を叩く、という流れになります。この「まず、命に関わる病気を除外する」というステップを踏むことが、遠回りのように見えて、実は最も安全で確実な道筋なのです。

鏡で口の中を覗いてみたら、喉の奥が真っ赤になっている。でも、熱はないし、体もだるくない。そんな経験はありませんか。発熱を伴わない喉の赤みは、多くの人が経験する症状ですが、その背景には様々な原因が隠されています。単なる軽い炎症から、注意が必要な病気のサインまで、可能性を知っておくことが大切です。まず、最も一般的な原因が「ごく初期の風邪」です。本格的な風邪の症状（発熱、鼻水、咳など）が現れる前段階として、ウイルスが最初に付着する喉の粘膜で、軽い炎症が起きている状態です。この段階で、十分な休息と栄養、うがいなどを心がけることで、本格的な発症を防げることもあります。次に考えられるのが、「物理的な刺激や環境要因」です。例えば、カラオケで歌いすぎたり、大声で応援したりして喉を酷使した場合、声帯だけでなく咽頭の粘膜も炎症を起こして赤くなります。また、空気が乾燥している冬場や、エアコンの効いた部屋に長時間いると、喉の粘膜が乾燥し、防御機能が低下して赤みが出やすくなります。辛いものや熱いものの食べ過ぎ、飲酒、喫煙なども、喉の粘膜を直接刺激し、赤みを引き起こす大きな原因です。さらに、見逃されがちなのが「逆流性食道炎」です。寝ている間などに、胃酸が食道を通って喉まで逆流してくることで、喉の粘膜が胃酸によって焼かれ、慢性的な炎症を起こして赤くなります。喉のヒリヒリ感や、咳払い、声がれ、胸やけといった症状を伴うことが多いのが特徴です。また、「アレルギー反応」によって喉が赤くなることもあります。花粉やハウスダストなどが喉の粘膜に付着し、アレルギー性の炎症を引き起こすのです。鼻水や目のかゆみといった他のアレルギー症状があれば、その可能性が高いでしょう。このように、熱がない喉の赤みは、一過性の刺激から、生活習慣に起因するもの、あるいは消化器やアレルギーの病気まで、その原因は多岐にわたります。赤みが数日たっても引かない、あるいは他の症状が出てきた場合は、専門医に相談することが大切です。

自分自身が、あるいは周りの景色が、ぐるぐると回転するわけではない。けれど、まるで雲の上を歩いているかのように、体がふわふわと浮いているような感覚。あるいは、船に揺られているような、地に足がついていないような、不安定な感じ。この、多くの人が経験する「ふわふわするめまい（浮動性めまい）」は、その原因が多岐にわたるため、「一体、何科を受診すれば良いのだろう？」と悩んでしまう、非常に厄介な症状です。この問いに対する最初のステップとして、まず受診を検討すべき診療科は「耳鼻咽喉科」です。なぜなら、めまいの原因として最も頻度が高いのは、体のバランスを司る三半規管や耳石器といった「内耳（ないじ）」のトラブルだからです。耳鼻咽喉科医は、めまいの専門家です。特殊な眼鏡（フレンツェル眼鏡）をかけて眼球の動き（眼振）を観察したり、体の平衡機能を調べる検査を行ったりすることで、めまいの原因が耳から来ているものなのか、あるいは他の場所にあるのかを高い精度で鑑別することができます。良性発作性頭位めまい症（BPPV）やメニエール病といった、耳が原因のめまいの多くは、耳鼻咽喉科での専門的な治療によって改善が期待できます。しかし、ふわふわするめまいの場合、耳に異常が見つからないケースも少なくありません。その場合、次に考えられるのが「脳」の問題です。ろれつが回らない、手足がしびれるといった神経症状を伴う場合は、脳梗塞や脳腫瘍などの危険な病気の可能性も否定できないため、一刻も早く「脳神経外科」や「神経内科」を受診する必要があります。また、こうした明らかな神経症状がなく、ふわふわ感が続く場合は、「自律神経の乱れ」が原因であることも非常に多いです。この場合は、「心療内科」や「精神科」が専門となります。このように、ふわふわするめまいは原因が複雑なため、最終的に複数の科の協力が必要になることもあります。しかし、まずは最も可能性の高い耳の病気を除外するという意味で、「耳鼻咽喉科」を最初の相談窓口とすることが、的確な診断への最も合理的で安心なスタートラインと言えるのです。